한쪽 눈이 안 감기고 입이 돌아갔다면｜안면신경마비｜Ep.5

“아침에 일어났는데 한쪽 눈이 잘 감기지 않아요.”

“물을 마시면 한쪽 입으로 새고, 웃을 때 입꼬리가 돌아가요.”

안녕하세요, 척척마디한의원 이정호 원장입니다. 😊

갑자기 이런 증상이 나타나면 안면신경마비를 의심할 수 있습니다.

안면신경마비는 흔히 구안와사라고 부릅니다.

한쪽 얼굴의 움직임이 약해지면서 눈과 입 주변에 여러 불편이 나타나는 질환입니다.

안면신경마비는 첩약 건강보험 적용 대상 질환입니다.

진단기준을 충족하면 환자 상태에 맞춘 첩약을 낮은 본인부담금으로 처방받을 수 있습니다.

다만 치료에 앞서 중추성 질환과 다른 원인이 아닌지 확인해야 합니다.

특히 발병 초기에는 적절한 진단과 치료가 중요합니다.

1. 안면신경마비는 이렇게 나타납니다

안면신경은 이마와 눈, 코, 입 주변의 표정근육을 움직입니다.

이 신경의 기능이 떨어지면 한쪽 얼굴이 잘 움직이지 않습니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 한쪽 이마의 주름이 잘 잡히지 않음

• 눈을 완전히 감기 어려움

• 웃을 때 입꼬리가 한쪽으로 치우침

• 볼에 바람을 넣기 어려움

• 물이나 음식이 한쪽 입으로 샘

• 귀 뒤쪽에 통증이 나타남

• 맛이 다르게 느껴지거나 눈물 분비가 달라짐

청주구안와사 진료를 찾는 분들도 처음에는 귀 뒤가 뻐근하거나 얼굴이 둔한 정도로 느꼈다고 말씀하는 경우가 있습니다.

그러다 양치하거나 물을 마실 때 입으로 물이 새면서 얼굴 마비를 알아차리기도 합니다.

2. 안면신경마비는 왜 발생할까요?

말초성 안면신경마비에서 가장 흔한 형태는 벨마비입니다.

벨마비의 정확한 원인이 모두 밝혀진 것은 아닙니다.

바이러스의 재활성화나 면역반응 등으로 안면신경에 염증과 부종이 발생하는 과정이 주요 원인으로 여겨집니다.

안면신경은 좁은 뼈관을 통과합니다.

이 안에서 신경이 붓고 압박을 받으면 얼굴 근육으로 신호가 제대로 전달되지 않을 수 있습니다.

염증이 가라앉더라도 신경 기능과 표정근육의 움직임이 회복되기까지는 시간이 필요합니다.

마비가 심하거나 회복이 늦어지면 얼굴이 뻣뻣해질 수 있습니다.

눈을 감을 때 입이 함께 움직이는 연합운동이 남기도 합니다.

3. 발병 초기 치료가 중요합니다

얼굴 한쪽이 갑자기 움직이지 않는다면 먼저 진료를 받아야 합니다.

특히 다음 증상이 함께 나타나면 즉시 응급진료가 필요합니다.

• 팔이나 다리에 힘이 빠짐

• 말이 어눌해짐

• 심한 어지럼이나 보행 장애

• 의식이 흐려짐

• 갑작스럽고 심한 두통

얼굴 증상만 보고 벨마비와 뇌졸중을 스스로 구분해서는 안 됩니다.

벨마비로 진단된 성인은 특별한 금기사항이 없다면 발병 후 72시간 이내에 경구 스테로이드 치료를 시작하는 것이 권고됩니다.

눈이 완전히 감기지 않는다면 각막이 마르지 않도록 인공눈물이나 안연고 등으로 보호해야 합니다.

4. 침·한약치료는 무엇을 목표로 할까요?

안면신경마비 치료는 단번에 입과 눈의 위치를 바로잡는 것이 아닙니다.

손상된 안면신경의 기능이 회복되고 얼굴 근육이 다시 자연스럽게 움직이도록 돕는 과정입니다.

침·한약치료는 다음을 목표로 진행합니다.

• 안면신경과 표정근육의 기능 회복

• 눈 감기와 입꼬리 움직임 개선

• 귀 뒤 통증과 얼굴의 불편감 관리

• 얼굴 경직과 연합운동 등 후유증 관리

• 수면과 피로 등 전반적인 회복 상태 관리

국가한의임상정보포털의 한의표준임상진료지침은 급성기부터 침치료를 시행하는 방안을 권고합니다.

일부 한약처방을 양약이나 침치료와 병행하는 방법도 제시하고 있습니다.

초기에 처방받은 스테로이드나 항바이러스제를 임의로 중단하지는 않습니다.

복용 중인 약과 건강 상태를 확인한 뒤 한의치료를 병행합니다.

5. 얼굴 움직임을 확인하며 회복을 평가합니다

안면신경마비는 통증의 정도만으로 경과를 판단하기 어렵습니다.

얼굴 부위별 움직임을 반복해서 확인해야 합니다.

• 이마에 주름 만들기

• 눈을 가볍게 감고 세게 감기

• 볼에 바람 넣기

• 치아가 보이도록 웃기

• 입술을 앞으로 내밀기

• 물을 마실 때 새는지 확인하기

초진 상태를 기록한 뒤 같은 동작을 다시 확인합니다.

어느 부위가 먼저 움직이기 시작했는지 살펴봅니다.

회복 과정에서 얼굴이 당기거나 눈과 입이 함께 움직이는 증상이 생기지는 않는지도 확인합니다.

6. 발병 초기 6주간 집중치료를 권장합니다

안면신경마비의 회복 속도는 사람마다 다릅니다.

마비가 시작된 시점과 초기 마비 정도가 영향을 줍니다.

당뇨와 고혈압 같은 기저질환이나 귀 주변의 대상포진 증상도 함께 고려해야 합니다.

저희는 발병 초기 6주를 집중적인 치료와 평가 기간으로 권장합니다.

이 기간에 얼굴 움직임의 변화를 꾸준히 확인합니다. 경과에 따라 침치료와 한약처방을 조정합니다.

6주 만에 모든 증상이 사라진다는 뜻은 아닙니다.

회복이 더디거나 경직과 연합운동이 남는다면 치료기간이 길어질 수 있습니다.

7. 구안와사도 첩약 건강보험이 적용됩니다

안면신경마비는 첩약 건강보험 적용 대상 질환입니다.

한의원에서 처방받는 10일분 첩약을 기준으로 하면 다음과 같습니다.

1·2회차에는 30% 본인부담이 적용됩니다. 한 질환당 총 20일분까지 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

치료를 더 이어갈 필요가 있다면 3회차부터 100% 본인부담으로 처방할 수 있습니다.

회차당 비용은 10일분 약 15만원 내외입니다.

3회차 이후에도 건강보험 제도 안에서 처방되는 급여 항목이므로 실손보험 청구가 가능합니다.

다만 실제 보험금과 공제금액은 가입 시기와 상품 약관, 보험사의 심사 결과에 따라 달라집니다.

※ 실제 비용은 처방 내용과 한약재 구성에 따라 달라질 수 있습니다.

갑자기 얼굴이 움직이지 않는다면

안면신경마비는 발병 초기에 원인을 확인하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

얼굴 움직임이 평소와 다르다면 기다리면서 지켜보기보다 먼저 진료를 받아보시기 바랍니다.

청주구안와사 치료를 알아보고 있다면 발병 시점과 현재 증상, 복용 중인 약을 확인한 뒤 첩약 건강보험 적용 여부와 예상 치료기간을 함께 안내해 드립니다.

※ 치료 결과와 회복기간은 발병 원인, 마비 정도와 치료 시작 시점에 따라 달라질 수 있습니다.

참고자료

국가한의임상정보포털 안면신경마비 한의표준임상진료지침
미국 이비인후과학회 벨마비 임상진료지침
건강보험심사평가원 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업